安徽太和县医保经办“做减法” 实现部分门诊慢特病证办理“零跑腿”

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2023130日,70岁的韩大爷因冠心病心脏冠脉支架在太和县中医院住院治疗后出院。在出院当天,家人在医院的医保服务站为其办理好了门诊慢特病治疗证,当天就能享受门诊慢特病待遇,整个过程花费了10分钟左右,韩大爷家人说:“不用等、不用跑,当时就能办好,真是太方便了。”

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当前,太和县医保局主动谋求创新,简化优化办事流程,针对门诊慢特病办理“等待时间长、跑腿次数多、政策知晓率低”的痛点,对办理环节“做减法”,在定点医疗机构医保服务站帮助患者实现部分病种门诊慢特病病种认定办理“零跑腿”,让符合门诊慢特病患者及时享受医保待遇

太和县医疗保障局通过与定点医疗机构沟通协调,优化了部分慢性病病种认定办理流程。流程优化后,对有手术记录、诊断明确、符合准入标准的病种:器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、血管支架术后、心脏冠脉搭桥术后(含心脏冠脉支架术后)、恶性肿瘤(放化疗和靶向治疗除外),患者可以在定点医疗机构医保服务站直接申请办理,医疗机构医保服务站工作人员只需将患者住院病历上传至太和县医疗保障基金管理中心,中心工作人员即时审核办理。对有手术记录、诊断明确、符合认定标准的恶性肿瘤(放化疗和靶向治疗)、慢性肾衰竭(尿毒症期)、耐药性结核病、艾滋病、慢性丙型肝炎、精神障碍病种,患者出院后,经本县两家三级医疗机构门诊慢特病鉴定专家鉴定后,由医疗机构医保服务站人员上传至太和县医疗保障基金管理中心即时审核办理审核通过的上述门诊慢特病患者,医疗机构医保服务站工作人员即时为患者打印门诊慢特病治疗证,患者就可以在医疗机构就医,即时享受门诊慢特病待遇真正实现了门诊慢特病申请、认定、制证就医环节“零跑腿”。截止到20231月底,“零跑腿”门诊慢特病办理696人,切实让参保群众感受到“信息多跑路,群众少跑腿”的便利。       

    下一步,太和县医疗保障局将继续开展调研,积极与医疗机构对接,争取将更多医疗费用高、患者需求大的门诊慢特病列入“零跑腿”办理范围,用实际行动提升群众获得感、幸福感。  (徐攀登) 责编:张彪


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